創造醫療價值，從「以病人為中心」做起 ⊙ 張曉卉
策略大師麥可˙波特（MichaelPorter）最近再度到台灣演講，主題卻跳脫慣常的企業領域，而是「醫療問題」。對於台灣醫療現況，波特直指，「台灣醫療最大問題，不在全民健保，而是如何提供醫療服務的系統」。全國性保險（健保）只是良好醫療照顧的起點，醫療照護的核心應是提升價值。但台灣的醫療系統沒有提供夠好的品質，沒有創造出夠好的價值。
波特剖析，當前醫療照護系統有個很不尋常現象：我們擁有21世紀、日新月異的醫療科技，卻以19世紀的組織和管理方法來提供這技術。「台灣和很多其他國家一樣，醫療照護系統是環繞著各專業組織起來，彼此間沒有很好的整合和資訊流通。」
「如果醫療產業想創造出高價值的醫療照護系統，必須以病人為中心，依據病患健康狀態整合各個專業和服務」波特說，就像企業過去以生產、行銷等功能來組織，幾年前轉變為事業體架構（businessunit），以客戶為中心，組織客戶所需的技術和服務。
進一步拿台灣急迫需求的「老年醫學」來看，雖然老年人口比例已達總人口數10％，加護病房住院病人超過半數是老人，但目前就醫仍以醫師專業分科、以疾病為中心，對老年病患仍不友善。
王伯伯在三年前、75歲時因為腰痛腿無力，查出罹患晚期攝護腺癌，開刀切除睪丸後持續到泌尿科追蹤，因為癌細胞造成腰痛，得去掛疼痛科才能領嗎啡止痛，加上王伯伯有糖尿病、高血壓，「至少要看五科，才能解決現在問題，」王伯伯坐在輪椅上說，每次看診女兒就得請假開車陪著來。
以病人為中心的醫療照護，病人參與不可少。
一位當了30年外科醫師的醫院院長提到，病家說「全權交給醫生作主」的時代已經過去。現在的醫療服務要求醫師充分告知病情，讓病人參與治療決策。波特強調，病人參與對健康結果很重要，醫療照護的「產品」，必須由醫生和病人共同創造出來。「我們可能擁有世界第一流的醫生和護士，但若病人不做好他們該做的，治療效果就會打折。」誠如波特所言，醫療產業應該以病人為中心，在整個疾病的完整照護療程（包括監控、預防、診斷、治療與病況持續管理）的層級上競爭，才能為病患帶來更多價值。
麥可．波特：病人參與對健康結果很重要，醫療照護的「產品」，必須由醫生和病人共同創造出來。【節錄自 康健雜誌105期】
1.「以病人為中心」是如何的醫療照護概念？
2. 為什麼策略大師麥可˙波特（MichaelPorter）在台灣的演講，主題卻跳脫慣常的企業領域，而是「醫療問題」
3.麥可．波特說：病人參與對健康結果很重要，醫療照護的「產品」，必須由醫生和病人共同創造出來？
4.如果你是一個醫院的院長，你將如何推動「以病人為中心」的醫療照護概念？
