林金立：自立支援是一場社會運動

自立支援學院執行長林金立。照片提供 / 林金立

戰後嬰兒潮會改變長照產業的風貌，他們對自己老後的想像與安排有強烈自主性。

現下許多機構業者大多在求生存，該回頭省思核心價值是什麼？應該是「老人家的笑容」跟「長者可以健康回家」。其中，不臥床運動其實是一種社會運動，過度臥床反而增加負擔跟社會成本，臥在床上也不會有照顧產業，要下來活動才會有產業。

如果長照產業蓬勃發展、代表社會失能人數太多；如果產業要賺大錢，不是收費高就是得成本低，但是人事成本一旦降低，就會讓品質下降。長輩若在長照機構若被照顧好，可以回家去，卻等同客戶流失，這些現象都是長照產業弔詭的現象。

因此，長照產業應該讓核心的人道精神與福利制度不變，但周邊可發展產業，像是輔具、接送、飲食等照顧老人所需要的服務。就像醫院，醫生醫好病人，也需要儀器設備來幫助。

曾有學生問我什麼樣的人適合來長照機構上班，我覺得要「有一顆柔軟的心」，真正平等地看待被照顧的長輩。因此我成立育成中心，裡面有「尊嚴照顧體驗場」，模擬及體驗失能者的感受，照顧人員就知道什麼是好跟不好，要當經營者的照顧老闆也可以來。

除了培養經營者之外，要留住年輕人，還是看經營者是否重視價值、培養專業。在我經營的同仁仁愛之家，年輕人是參與長輩的生活，不僅僅只是把屎把尿。除了當主管，依據性向也可培養更多專業的能力，成為資深專業照服員。

用「微照顧」改變市場

微照顧的觀念是提供一點點的照顧，以自立社區照顧模式協助老人自立。以小面積日照的形式，一次服務八人，提供回復能力與社會參與服務，以三天為一周期，半天用日照服務、其他時間享有居家服務，形式可以是咖啡館、茶葉館、居酒屋等。

自立支援其實是一種社會運動，戰後嬰兒潮會改變長照產業的風貌，他們對自己老後的想像與安排有強烈自主性。使用者提出期待，才會讓服務提供者開始改變。

照服員有自尊跟成就感，機構找回長照的核心價值，這條路就能走得長遠、平順。

自立支援學院執行長
現任長泰老學堂健康照護體系總執行長
同仁仁愛之家董事長
財團法人台灣居家服務策略聯盟理事長
台灣自立支援專業照顧發展協會理事長
朝陽科技大學銀髮產業管理系學門講座教授

資料來源：Anke Care 創新長照採訪、整理 / 侍家驊