長照推家醫到宅服務

13萬8千慢性病失能長者受惠

台灣邁入高齡社會，老人不只常見失能問題，更有多重共病與多重用藥問題，衛福部規劃「居家失能個案家庭醫師方案」，利用健保資料庫彙整慢性病多重用藥的失能長者，家庭醫師「主動出擊」到宅進行醫療服務、把關用藥安全，約十三萬八千人符合資格，力拚今年上半年實施。

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• 家庭醫師可協助評估在宅患者的用藥安全與生理狀況；圖為示意照。（記者林惠琴攝）

研究︰九成老人吃五種藥以上

衛福部健保署統計，平均每個就醫老人年吃二○四五顆藥；過去有研究發現，吃五種藥以上老人高達九成，顯示老人多重共病、多重用藥現象嚴重。

衛福部長照司副司長周道君表示，長照失能者一半以上有心血管、腎臟病等多種慢性病，若未控制用藥，疾病進程恐發生急性變化，因此研擬家庭醫師介入、定期評估患者服藥與生理狀況，期盼從預防端著手，維持病況穩定。

中華民國醫師公會全聯會副秘書長王維昌指出，健保署雖也推行居家醫療、醫師到宅服務多年，但多鎖定出院的鼻胃管、尿管等插管病人，或是固定回診的病人突然未到，醫師發現患者有狀況無法出門，或是家屬、病患有需求，進而申請。

鎖定多重用藥失能老人

不過，王維昌說明，長照司要推的新方案，則是主動出擊，透過健保資料庫勾稽出多重用藥的高風險失能老人，安排家庭醫師協助做好疾病管理，避免後續服藥不慎或病況惡化，反而耗費更多醫療資源，且可注意家庭環境、社會支持狀況，評估其他可能需求，降低長照悲劇的發生。

主動到宅把關用樂安全

王維昌指出，強化醫師走入社區、家庭，不只配合長照1.0轉向2.0的發展，也是國際上正在推行的「Hospital at Home」（醫院到宅）趨勢，更何況今年國內健保總額破七千億元，再加上部分負擔更已破兆元，若可做好前端的預防面，並強化社區整合照護與善用在宅醫療、減少醫院占床等資源使用，估計可節省醫療費用至少四至五成。

衛福部初估，目前符合資格的慢性病失能者約十三萬八千人，以高雄市一萬六千多人最多，其次是新北市、台中市，估計全台家庭醫師人力需求約七百名。

衛福部次長薛瑞元強調，目前與醫師公會討論相關細節，希望力拚今年上半年實施。

資料來源：自由時報/記者林惠琴報導