感覺統合特輯—認識偵測頭部動作的感覺-前庭覺

認識偵測頭部動作的感覺–淺談前庭覺參與的認知與動作功能

敦南兒童專注力中心童童老師

小恩一歲半的時候才開始學走路，

除了動作發展上比別人晚之外，動作品質也不是很好。

等到學會走路之後，跌倒、撞到東西也是家庭便飯。

小恩的媽媽憂心之餘，但因為沒有明顯的肌肉神經異常，小恩最終也還是能做到發展里程碑上的動作，因此沒特別接受早療評估。

直到小學一年級，小恩常被老師抱怨上課不專心，常常東張西望，而小恩媽媽在教小恩識字時也發現，小恩特別容易跳字漏行，粗心大意不說，數學學習也比別人慢，尤其在理解空間位置(如左、右等)有關的概念時，常常需花比別人久的時間。

小恩媽媽因此帶小恩來中心做檢查。

在評估之後發現，小恩有前庭系統反應不足的情況，且與前庭感覺處理有關的反應，表現皆不慎理想。

在與小恩媽媽溝通前庭覺反應不足對小恩的影響後，我們也立即針對此項目安排了治療課程。

在治療過程中，小恩媽媽從一開始聽到「前庭覺」露出疑惑的表情，到訓練前庭功能後看到小朋友的進步，漸漸地了解，小恩從過去動作發展遲緩，到現在粗心大意以及學習較慢的原因。

在與其他類似狀況孩童的家長溝通後，我們也發現前庭功能對大多數人來說相對較為陌生，也容易因此錯過了孩童接受治療的黃金期。

因此，我們將前庭功能需要注意的幾個項目，整理成以下的問題，希望能幫助大家了解前庭覺、以及幼童在發展上應該要注意的事項。

前庭覺是什麼 ?

除了「明顯感覺」的感覺系統 (如感覺「摸」的觸覺、眼睛「看」到的視覺)外，尚還有許多我們平常不太察覺，但需仰賴他們我們才得以運作得當的感覺系統。

其中參與動作控制最重要的兩種感覺系統—本體覺及前庭覺，即為此列。

前者在我們沒看到手腳的情況下，還能夠讓我們知道手腳在做什麼動作；後者則主要負責偵測頭部動作—頭往前傾、左右轉、甚至頭部是否正在移動中。

前庭覺讓我們知曉頭部動作後，可以幫助我們甚麼事呢 ?

以下即將前庭覺參與的功能分成動作控制層面，以及認知層面兩大領域。

前庭功能(一).tif

動作控制層面

視野穩定度: 相機如果沒有良好的避震功能會發生什麼事呢 ?

沒錯，就是照出模糊的影像。

前庭系統就像我們的大腦的避震器

他能夠幫我們在看東西時，即使頭部有動作，我們看到的東西也不會晃動。

譬如說，即使將眼睛閉上，你仍然可以維持單腳站。

認知層面

除了上述動作控制層面，前庭覺還會參與將外在空間，轉換成內在 3D 呈現的歷程。

舉個例子，想像你從出房門到最近便利商店的路，大腦中可能會開始浮現一些圖像，下樓的樓梯在大樓裡面繞了幾層樓，出去的路要拐幾個街角、過幾個紅綠燈到達便利商店。而若喪失前庭功能，上述心智呈現「空間建構」的能力即會受到影響。

而以下即是被研究證實，前庭覺若功能發生異常，會連帶發生狀況的空間建構能力:

空間記憶 (spatial memory) : 克羅斯積木點選測驗 (Corsi block test) 是一項廣泛被採用來測試空間記憶的測驗。測驗內容會在受試者前面擺放一些積木，規定敲打積木的順序後，再要求受試者按照一樣的順序敲打一次，看看順序是否正確。前庭功能低下的受試者，與對照組比較起來，會比較不記得順序，有明顯空間記憶表現較差的狀況。
移行能力 (navigation) : 移行能力簡單說就是能否找到路、以及是否記得路。研究團隊要求受試者按照規定的路徑走完路，並比較矇眼與否以及前庭功能對於移行能力的影響。他們發現，在前庭功能低下，且矇眼的情況，移行能力影響最為顯著。也就是說，視覺訊息雖然可以代償某些程度的移行能力，但前庭功能較差的人，會比較找不不到路。
心智旋轉 (mental rotation) : 研究團隊將圖案旋轉成不同的角度後，讓受試者區辨這些旋轉的圖案是否是同一個圖案。他們發現，前庭功能低下的受試者，他們需要花較久的時間區辨，錯誤率也顯著較高。

前庭功能對幼兒發展的影響 ?

看完上述的描述後，我們知道前庭覺不僅僅是在幫我們偵測頭部動作，還參與許多認知功能的形成。

如果幼兒前庭功能發生問題了，我們該如何發現呢 ?

家長不妨從下列的行為檢核著手，如果有多項行為相符，可能就是前庭系統功能較差的表徵。

前庭功能(二).tif

如何改善前庭功能低下 ?

首先，由於內耳有關的疾病會影響前庭功能，因此若有中耳炎、前庭神經元炎的話，一定要先去醫院檢查，進行治療。

至於無明顯的肌肉神經異常，但有上述前庭功能低下的狀況，

家長不妨從以下可以給予前庭刺激的遊戲著手，一周兩到三次挑選下列的遊戲進行，將能給予孩童發展所需前庭刺激。

此外，除了給予前庭刺激，若要提升前庭接受器的功能，則可以從訓練平衡開始，單腳站、走平衡木、或走在搖晃板上面不要跌下來，都是不錯的平衡訓練喔 !

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