臨床上,常看見接受早期療育的孩子總不能好好維持坐姿,老靠在牆壁、或趴、或躺在地墊上,家長不免擔心:「該怎麼辦?」往往仔細評估後,可知道他們是呈現「低張力」(簡稱低張)表徵,到底什麼是肌肉張力?
當肌肉被拉長或延展,會產生對抗的阻力,處在放鬆時,則有一定的張力維持姿勢,活動時,張力能讓身體做出有效動作,因此去觸摸肌肉,會有某種程度的實感。但是觸摸低張力孩子的肌肉,可發現是鬆軟的。
在孩子成長過程中,隨著動作能力提升,探索環境的經驗能促進各種感覺整合、有效組織大腦,而低張力的孩子,卻要費盡心思抵抗重力影響,以維持姿勢,在學習表現上,顯得沒有效率。
◎如何判斷孩子是否有低張力現象?
●身體過度柔軟,抱起來特別沉重。
●關節活動度很大,好像要散掉一樣。
●身體姿勢控制不好,無法維持直立,或抗重力姿勢。
●活動量比一般孩子低,寧願選擇坐姿的靜態活動。
低張力會使孩子不能穩定控制姿勢、關節活動過大、呼吸和口腔動作問題,甚至是肌肉骨骼變形,人格特質受到影響。
研究統計發現,低張力孩子的肌肉缺乏共縮能力,限制自由活動的發展,大大降低運動意願,影響體適能。
長時間處於W形坐姿,髖關節容易脫臼,軀幹肌群不對稱,造成脊柱側彎,足底肌群無力支撐、足弓韌帶鬆弛,產生扁平足。
要持續說話也較為辛苦困難,所以呼吸短淺,有雜音;嘴巴與舌頭的活動少,限制感覺區辨能力,造成口腔敏感異常;表情不多,會讓人觀感不佳;孩子耗費心力去抵抗重力影響,遠大於探索外界的好奇心,演變出消極的人格特質。
既然張力低,就要設法把張力正常化,像是誘發伸直姿勢張力,利用強化側彎旋轉動作來促進姿勢控制,練習翻正與保護平衡反應。
◎家長們可以跟孩子這樣玩:
●讓孩子「趴」在大球上,抓著他們的手向前拉,可誘發伸直姿勢張力(如圖1)。
●「坐」在大球上,往左右前後推動球,要孩子維持平衡,能強化核心肌群,提高穩定度(如圖2)。
●要孩子儘量維持姿勢不動,像石頭人一樣不被弄倒(如圖3),以及在安全無虞的狀態下,玩跌倒遊戲,以練習保護平衡反應(如圖4)。
目前醫學研究發現,低張力的孩子大多是因先天性遺傳造成,藉由提供他們適度又適量的活動練習,可減少肌肉低張力帶來的發展障礙,真正有效幫助孩子順利成長。
(作者為台北市希望兒童復健診所物理治療師)