十幾年來,當代漢醫苑的患者群中流傳一個不公開的秘密-郭醫師要病人吃飯,反而體重會減輕,而且幾乎沒有例外。如今秘密解答了一部分,美國《流行病學期刊》的研究顯示,572個健康成人記錄他們4年來的飲食和運動內容,再測量BMI,結果發現,吃低升糖指數的澱粉類並不會造成體重增加。國內的媒體還以「減肥非吃澱粉不可」為標題,列舉了以下五個理由來說明,減肥非吃澱粉不可,不吃澱粉減肥根本無法成功。 

理由1:沒有澱粉型肥胖這回事 
20年來台灣人白米愈吃愈少,還是愈來愈胖,所以根本沒有澱粉型肥胖這件事,和先進國家最苗條的日本相比,台灣人一年吃48公斤白米,日本人還吃57公斤。 

理由2:不吃澱粉讓你沮喪 
對你丈夫、小孩嘮叨?或是對計程車司機大吼?最近發表在《內科醫學檔案》的研究發現,減肥中吃澱粉的人比較快樂、平靜,而不能吃澱粉的那組表示減肥壓力大。原因在於攝取澱粉可以幫助色胺酸進入腦部合成血清素,血清素可以帶來活力,也能對抗壓力引起的狂吃行為。 

理由3:不吃澱粉無法持久 
6天或6星期不吃澱粉都已經很難,更何況控制體重是一輩子的事,不吃澱粉怎麼可能維持一輩子? 

理由4:不吃澱粉讓你小腹突出 
譴責澱粉是造成你下半身肥胖的元兇?你可能找錯對象。根據美國國家消化疾病協會研究,小腹突出是便秘的徵兆。 
便秘卻可能是不吃澱粉或少吃澱粉的結果。一個研究發現,68%參加低澱粉減肥法的人有便秘現象。 

理由5:不吃澱粉反而讓你食慾旺盛 
高蛋白減肥法常失敗是因為減肥的人會很想吃澱粉,喪失控制食慾的能力,就像身體需要水,想喝水的慾望就會優於其他需求,一旦喝水的需求被滿足,感覺就好多了,澱粉也一樣。 

多倫多大學研究發現,半數女性嚴格控制澱粉類,半數女性則否,3天後邀請他們吃早餐,告訴他們想吃什麼都可以,結果被控制澱粉類的那組塞了很多如可頌麵包那種夾了高熱量、高油的澱粉類,另一組的女性反而可以持續減肥計劃。(相關內容歡迎參考康健雜誌148期。) 

長期以來,米飯錯誤的被當成健康大敵,除了舊有醫學上的盲點,其實還有消費型經濟的目的。台灣盛產稻米,價格低廉,20年來台灣人白米愈吃愈少,只剩一半的量,那麼所須的另一半熱量轉出成其他的食物創造的經濟利益當然遠大於米飯的消費,所以麥當牢、啃得雞、糠師傅、渴口可樂大發利市,上好的良田農地卻只好休耕,真是成功的商業行銷模式。不幸的是,消費者付出的不只是大把的鈔票,可能還有寶貴的健康。 

其實肥胖的病人包括糖尿病的患者在內,在脈診的分析下,絕大多數是循環不良造成的代謝失衡,甚至於喝水就會胖,也就是「虛胖」。這類的病人因心肺氣虛而使循環效率不彰,導致末稍組織沒有充足氧氣與養分行有氧代謝,因無氧呼吸降低了能量的代謝率,為了勉強維持代謝所須,只好增加各類能提供能量的有機物;儲存量提高就成了肥胖、脂肪肝;流通量提高就成了高血糖與高血脂;代謝物增加就成了高尿酸與高膽固醇等代謝異常。同時代謝物增加也使肝臟的負荷增加而使得脈診顯示肝火上昇,這就是典型的肺虛肝火的病例。 
此類的肥胖就不是單純可用飲食控制與運動就能減重,而是需要調整氣血臟腑的虛實;偏盛的肝火不能直瀉,偏虛的肺氣也不能直補;而是須將循環系統的心肺功能改善,同時減輕肝臟代謝的負擔。 
肝臟是人體的化學工廠、回收中心也是最大的倉儲;所有組織與腸胃道不能處理的代謝物都送到肝臟,比如化學合成藥物、無氧呼吸產生的乳酸、異類的氨基酸與過氧化的脂肪酸;若不能轉化成可溶於水的代謝物而由泌尿道排出,就成了肝臟的負荷。特別是油性的代謝物,若不能與膽汁結合由大便排出,就會堆積在肝臟。同樣的,過剩的營養物質如葡萄糖、脂肪酸與氨基酸也會被轉化成肝醣、三甘油酯與各類蛋白質儲存起來。但是肝臟細胞的代謝率是有限的,需要氧氣與能量來維持代謝功能,也必須即時的將代謝物送走,這就是循環系統的輔助。所以肝臟有兩套血液循環系統,肝動脈系統與門脈系統。一旦負荷超過,循環系統就會顯現流量異常增大,這就是中醫所謂肝火上昇,可以從脈診顯示肝經氣分異常增大來預防,而不須等到肝臟細胞累死了、毒死了,放出轉氨酶才知道肝臟危險了,要爆肝了。 

對這類肺虛肝火造成的代謝問題,必須有完整的診療策略才能因應;若不改善肝臟的負擔,光清肝火是不能解決的。首要就得調整肺虛造成缺氧而行無氧呼吸的狀況,其次要讓肝臟的負擔減輕,儘量攝取容易代謝的食物而非食品。此時白米飯或白粥就是兩全其美的選擇,因為白米飯或白粥色白入肺,甘淡養脾而不生濕,以現代研究也發現吃白米飯或白粥後肺經氣分增強,而白米是最不易受潮發霉的穀物,代謝後只產生水和二氧化碳都可直接排出體外;難怪醫聖張機總是以啜熱稀粥做為食療的第一步,連諸葛孔明都在舌戰東吳群儒時還特別推崇自己的老師治療重病的患者須先以糜粥調理方能逐步補養為例。 

可惜的是,一般人總以錯誤的烹調結果來否定稀飯的功效;其實只要以新鮮的白米加水熬煮,而不是用煮熟的米飯來烹煮,就不會有酸味,食後也不會反胃;原因正是臺灣濕氣太重,連最不易受潮的白米,煮熟後隔餐的米飯都會發酸發酵,更何況其它的食物。 

所謂入境隨俗,南米北麥,一方水土養一方人,在飲食上正是最好的寫照。所以臺灣最常見造成過敏的食物牛奶、黃豆、雞蛋與小麥包辦前四名,許多疑難雜症,異常怪病都與食物有關,這些患者也常出現肺虛肝火的代謝問題。除了蛋白質與麸質過敏的免疫因素之外,受潮發霉發酵產生赭麴或黃麴毒素污染更是嚴重的問題,所以在濕氣偏重的臺灣,除非使用固態發酵能避免黃麴毒素污染,否則發酵或醃製品都難逃污染,甚至帶便當一族,中午吃早餐準備的蒸便當也常出現肺虛肝火的脈象,代表食物受潮發霉發酵產生污染之普遍。而赭麴毒素傷腎,黃麴毒素傷肝造成肝硬化或肝癌,加熱又不能破壞毒性,本就是食物污染甚至穀物污染的大問題。臺灣洗腎與肝癌都居世界之冠,環境與飲食因素不得不重視。 
一方水土養一方人,南米北麥是眾人熟知的道理,但做起來就不容易,試想臺北市大清早街頭那有人賣粥賣飯,自己若不是高中時得了胃潰瘍,才養成早餐吃粥吃飯的習慣,也會和一般的患者一樣抱怨不方便;不過去過香港的人都知道,大清早四處街頭都有粥品可用,人家可是被英殖民了九十九年,早餐吃粥的文化可沒被取代,偏偏臺北市早晨四處賣的儘是西式早餐,漢堡、熱狗、三明治加可樂,年少輕狂的我就是這樣在高中就得了胃潰瘍、青春痘與痔瘡的。三折肱而成良醫,因此才對飲食與疾病的關係格外留意。 
至於體重控制,可能比其他醫師多些經驗,自己曾三個月減重十幾公斤,米飯、青菜、蛋、魚與肉一樣不少,重要在食物的總量與烹調的方法-儘皆水煮或蒸,還意外的將過敏體質治癒;十幾年來皆維持在標準體重,卻能盡享美食,不論是爌肉飯還是米其林三星。原因就在吃好米、用好油、新鮮食材、不隔餐、避免加工食品。如此方法也成功複製於門診的病患,不只幫助他們改變體質遠離宿疾,也使他們維持正常體重,保持健康。 
至於什麼阿金減肥術、蛋白質飲食、脂肪飲食、抗性澱粉,多吃什麼不會胖,從來都不向門診的病患推薦,原因就在健康的追尋是漢醫幾千年來共同的方向,答案決不會在標新立異,一定在經典。適嗜慾於恬淡方是真道理,從沒有多吃什麼可以永保健康,只有少吃什麼可以遠離疾病;若閣下不能適食慾,如何追求身、心、靈和諧的健康境界?那不妨聽一段音樂,或到大自然中走走,或和心愛的親人一起用餐,這時再嘗嘗盤中的白米飯,一定香甜美味多了。  

減肥該吃飯
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